近年来，包括高强度聚焦超声（HIFU）在内的前列腺癌局灶治疗方式越来越受到医生和患者的青睐。作为一种无需切除整个前列腺腺体、可以精准灭活局部病灶的治疗方式，局灶治疗能有效降低术后并发症的发生率，更好地保护患者的尿控功能、性功能、肠道功能等关键机能，显著地提高患者的术后生活质量。在今年的美国泌尿外科协会（AUA）年会上，“前列腺癌的局灶治疗”再次成为热门学术话题，多场主题会议隆重举行。

国际泌尿学者共话局灶治疗新趋势 

5月6日上午，来自纪念斯隆凯特琳癌症中心、斯坦福大学医学中心等顶尖医院的多位泌尿专家出席“Essentials of Focal Therapy for Localized Prostate Cancer”主题研讨会，聚焦2010年以来的多项前列腺癌局灶治疗回顾性及前瞻性临床研究，探讨了从临床试验到临床实践的局灶治疗要点。 

斯坦福医学中心泌尿科的Geoff Sonn教授指出，前列腺癌虽然通常是多灶性的，但往往具有一个最主要的病灶，即“Index Lesion（指数病灶）”，识别并消灭该病灶决定了前列腺癌的预后和治疗效果，前列腺癌的这一特性为局灶治疗提供了基础。

高强度聚焦超声等局灶治疗的无失败生存率不亚于根治性前列腺切除术

来自麦吉尔大学医院泌尿科的Rafael Sanchez-Salas教授分享了一例ISUP分级为GG2的前列腺癌合并前列腺增生治疗案例。该患者因患有高血压和心肌病，不适宜接受传统手术，最终接受了左半腺体的AI-HIFU聚焦超声局灶治疗，治疗当天出院回家，并在5天后移除了导尿管；术后12个月的随访结果表明，PSA值从术前的6.9降至1.9，并在不服用PDE5抑制剂的情况下保有良好的勃起功能，下尿路症状也得到了有效缓解。

同天举行的国际局灶治疗学会（FTS）专题会议也围绕HIFU等局灶治疗方式进行了学术探讨。纽约大学朗格尼医学中心泌尿肿瘤学主任Samir Taneja教授从实操层面上讲解了AI-HIFU聚焦超声局灶治疗的消融规划和执行技巧，深入分享了扩大治疗边缘的评估理念。

来自Institute Mutualiste Montsouris医院的Lara Rodríguez Sánchez教授在演讲中表示，与全腺体治疗相比，局灶治疗的使用率显著攀升；在局灶治疗细分领域中，高强度聚焦超声（HIFU）的比例比冷冻疗法和IRE更高；就癌症风险分级而言，越来越多的中危患者选择接受局灶治疗。类似的研究结论在上月刚刚结束的欧洲泌尿外科协会（EAU）年会上也有所提及。

Lara Rodríguez Sánchez教授的演示内容

剑桥大学医院的Alexander Light教授在EAU 2024大会上分享了局灶治疗在英国的15年（2006年-2021年）使用趋势

在青年学者学术壁报展示环节中，帝国理工学院医院的Deepika Reddy 博士发表演讲，表示“被多参数MRI靶向及非靶向经会阴前列腺活检诊断为局限性前列腺癌的患者可考虑半腺体HIFU消融”。Samir Taneja教授点评时称：“回顾我的手术数据，如果可以选择，约75%的前列腺癌患者会选择局灶治疗，这一趋势不容忽视，该壁报也展现了局灶治疗即将成为一种被广泛接受的范式。”

Sonablate AI-HIFU用户共议临床心得 

5月6日晚，50多位Sonablate医生齐聚一堂，三位泌尿专家讲述了AI-HIFU（人工智能高能聚焦超声）技术的使用经验及体会，以学术智慧交流促进手术水平的提高。

作为25年的Sonablate老用户，Lakewood Ranch医疗中心的Stephen Scionti教授不仅分享了该技术的重要里程碑、硬件与软件迭代，还通过6个典型治疗案例（半腺体消融、指数病灶消融、保留尿道的全腺消融等）进行了细致的临床心得分享，并基于手术经验提供了包括“作为冷冻治疗、HIFU、局部激光消融、放疗后挽救性治疗”在内的患者筛选标准建议。

Stephen Scionti教授认为符合以上标准的病例可以考虑HIFU治疗

印第安纳大学附属医院的Clint Bahler教授也基于实际案例讲解，分享了几点可以提高AI-HIFU疗效的洞见，比如适当扩大腺体后部的治疗边缘至前列腺包膜外、对腺体实施“compression（挤压）”技法等。

在Sonablate治疗界面上的扩大治疗边界演示

爱因斯坦蒙特菲奥医疗中心的Kara Watts教授在演讲中回忆了受训经历，鼓励新手医生多做手术，在患者筛选标准方面多咨询经验丰富的医生。

随着AUA年会的圆满落幕，我们期待未来在局灶治疗领域展开更多的交流和合作，助力该领域的临床和科研进展，以期为患者提供更好的医疗服务，推动肿瘤等疾病治疗水平的进一步发展。